井戸水ろ過装置-お問合せフォーム

井戸水ろ過装置のお問合せはこちらからお願い致します。

株式会社十字屋

メールでお問い合わせの際は、以下のフォームよりお問い合わせ下さい。
差し支えなければ、出来るだけ情報をご入力いただくことで、
お問合せ後のスムーズなご案内が可能です。

設置までの流れ        カタログダウンロード(お急ぎで必要な方はこちら)

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フリガナassumed name
会社名post
郵便番号postcode 郵便番号を調べる
ご住所address
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
電話番号telephone number
必須メールアドレスmail address
必須確認のためもう一度confirm mail address
カタログ・資料請求Catalog Reference
※希望される方はご住所を入力してください。
※お急ぎの方は、カタログダウンロードより印刷してください。
使用先Service space
使用先ご住所postcode
※上記以外に使用される場合は、こちらにご入力下さい。
使用予定の水源Head of a river
その他の水源
上水道と併用されていますか?Head of a river
その他
ご使用予定の水源の使用状況Usage condition
その他 
使用目的1)一般家庭での使用Use ご家族人数 大人 子供
使用目的2)店舗・工場など
大流量での使用Use
業種
使用目的3)その他ご使用目的Others
一日の使用量Quantity consumed
※一般のご家庭(4人)では平均約1tの使用量となっています。
必須水質検査データInspection data
※水質検査データをお持ちの方はデータをFAXまたはメール添付にてご提示下さい。
必須水質で気になる点(複数可) 一般細菌 大腸菌  色度 濁度(にごり) 鉄  マンガン 硬度 臭気 硝酸態窒素
その他、水質について気になる点
必須お問合せ項目(複数可) 弊社製品を検討または購入したい
お客様から問い合わせがあった
井戸水ろ過装置に興味がある
除鉄・除マンガン・軟水オプション装置に興味がある
災害用浄水器に興味がある
販売代理店を紹介して欲しい
販売代理店として弊社製品を扱ってみたい
※その他の場合は「ご用件」へご入力ください。
必須ご用件などinquiry body
必須送信確認sending confirm

水質検査データをお持ちの方は、送信完了後に再度本フォームへアクセス頂き、
こちらよりメール添付にてお送りください。